Hastalık rehberi
Göğüste duyulan sesler değişmiş akımı, hava yolu açılmasını, bölgesel ventilasyonu ve iletimi yansıtır. Hiçbiri tek başına bir tanıya karşılık gelmez; paternin bütünü yol gösterir.
Tek bakışta karşılaştırma
| Akustik patern | Zamanlama ve dağılım | Sık bağlam | Ayırt edici |
|---|---|---|---|
| Yaygın polifonik wheezing | Çoğunlukla ekspiratuvar; iki taraflı | Astım, KOAH | Değişkenlik, tedavi yanıtı, arka plan şiddeti |
| Fokal monofonik wheezing | Bir bölgede kalıcı | Lokal obstrüksiyon | Distalde azalma; öksürükten sonra kalıcılık |
| Geç inspiratuvar ince raller | İki taraflı bazal; tekrarlanabilir | Fibrotik İAH | Öksürükle az değişim; YÇBT |
| Erken-orta kaba raller | Bölgesel ya da yaygın | Bronşektazi | Öksürük ya da temizlikle değişebilir |
| Bronşiyal solunumla fokal raller | Lokal, asimetrik | Pnömoni | Artmış ses iletimi; kalıcı fokalite |
| İki taraflı bağımlı raller | Bazal; konjesyonla değişir | Kalp yetmezliği | Tedaviyle seri değişim |
| Bölgesel ses kaybı | Tek taraflı ya da lober | Efüzyon, Pnömotoraks, Atelektazi | Perküsyon, dinamik yanıt, görüntüleme |
| Squawk | Kısa inspiratuvar, rallerle | HP | Maruziyet öyküsü, YÇBT |
| Plevral sürtünme | Lokal; iki faz | Plörit | Öksürükten sonra sürer; plevraya lokalize eder |
| Stridor | Boyunda en gür; çoğunlukla inspiratuvar | Üst hava yolu | Faz, düzeyi gösterir; acil |
Tablo tanımlama ve ayırıcı tanıya rehberlik eder; hiçbir patern tek başına hastalığa özgü değildir.
Obstrüktif
Yaygın, çoğunlukla ekspiratuvar, sıklıkla polifonik wheezing ve uzamış ekspiryum; bulgular değişkendir ve tedaviyle değişir.
Azalmış solunum sesleri ve uzamış ekspiryum; ekspiratuvar wheezing ve erken inspiratuvar kaba raller.
Aynı yerde tekrarlayan, öksürükle değişmeyen monofonik wheezing; distalde azalmış solunum sesi.
Parankimal
İnce, kuru, geç inspiratuvar raller; çoğunlukla iki taraflı bazal; solunumdan solunuma tekrarlanabilir ("velcro").
İnce inspiratuvar rallerin arasında kısa, inspiratuvar, müzikal squawk'lar.
Lokal bronşiyal solunum, aynı bölgede raller; artmış ses iletimi (bronkofoni, fısıltılı pektorilokui, egofoni).
İki taraflı, bağımlı (bazal) raller; konjesyon ve tedaviyle değişir.
Hava yolu
Daha gür, daha pes, erken ya da orta inspiryumda başlayan kaba raller; ronküs ya da düşük frekanslı wheezing eşlik edebilir.
Obstrüktif kollapsta ani, tek taraflı ya da lober ses azalması; öncesinde fokal wheezing ya da ronküs olabilir. Reekspansiyon geçici raller oluşturabilir.
Boyunda en gür, çoğunlukla inspiratuvar, yüksek perdeli sürekli ses.
Plevra
Sıvı üzerinde azalmış ya da alınamayan solunum sesi ve vokal fremitus; büyük efüzyonda üst sınırın hemen üstünde bronşiyal solunum ya da egofoni.
Plevral hava üzerinde keskin, asimetrik solunum sesi kaybı; perküsyonda hipersonorite.
Küçük bir alanda tekrarlayan, yüzeyel, gıcırtılı ses; inspiratuvar, ekspiratuvar ya da bifazik; öksürükle değişmez.
Ne değişti: ses kaynağı mı, bölgesel akım mı, iletim yolu mu? Nerede ve ne zaman? Öksürüğe, pozisyona ya da tedaviye yanıt veriyor mu? Ayrıntı için Sesten ayırıcı tanıya dersine bakın.