Rhonchus
Tek cümledeDüşük perdeli sürekli ses. CORSA'ya göre 300 Hz'in altında ve 100 ms'den uzundur. Büyük hava yolunda sekresyon ya da daralmayla ilişkilidir.
Aynı sesi başka bir hastada dinleyin. Solunum hızı, göğüs duvarı, sesin perdesi ve ek seslerin sayısı gerçekçi sınırlar içinde değişir.
Nasıl duyulur?
Pes ve sürekli bir ses. Düzenli bir ton olarak duyulduğunda düşük perdeli wheezing'e yaklaşır. Sekresyon varsa daha pürüzlü ve düzensiz duyulur ve öksürükten sonra değişebilir.
Nerede duyulur?
Büyük hava yolları üzerinde, bölgesel ya da yaygın.
Neden oluşur?
Ronküs tek bir mekanizmaya bağlı değildir. Düzenli ve düşük perdeli bir ronküs, büyük ya da merkezi bir hava yolu duvarının salınımından doğabilir ve düşük perdeli wheezing ile aynı ailededir. Daha pürüzlü ve düzensiz bir ses ise lümeninde hareketli sekresyon bulunan bir hava yolunu düşündürür. Öksürükle değişmesi hareketli bir bileşeni gösterir, ama mekanizmayı tek başına kanıtlamaz.
Nicel ölçütler
- CORSA tanımı: hızla sönen periyodik dalgalardan oluşan, 300 Hz'in altında ve 100 ms'den uzun, düşük perdeli bir wheezing (Sovijärvi ve ark., 2000).
- Spektrogramda düşük frekansta bir temel ton ve üstünde eşit aralıklı, güçlü harmonik çizgiler görülür. Bu sitedeki örnekte perde ekspiryum boyunca yaklaşık 150 Hz'ten 105 Hz'e iner. Harmoniklerin güçlü olması ronküsü sinüse yakın dalgalı düşük perdeli wheezing'den ayırır. Sekresyon kaynaklı seste çizgiler daha düzensizdir. Türkçe klinik dilde bu pes müzikal sese sonor ronküs, tiz olanına (wheezing) sibilan ronküs de denir.
- ERS 2016 çalışma grubu, düşük perdeli wheezing ve ronküsü gözlemciler arası uyumun zayıf olduğu kategoriler arasında saymış ve ronküsün frekansla tanımlanan bir wheezing'e indirgenmemesi gerektiğini vurgulamıştır.
Klinik anlam
Ronküs en çok, değişebilen bir büyük hava yolu sürecinin işareti olarak yararlıdır. Bronşektazi gibi sekresyondan zengin hastalıklarda sık duyulur. Öksürük ya da hava yolu temizliğiyle değişmesi hareketli sekresyonu ya da büyük hava yolu çapındaki bir değişikliği destekler. Aynı bölgede kalıcı olması sabit bir daralmayı ya da başka sabit bir kaynağı düşündürür. Terim tarihsel olarak tutarsız kullanıldığı için notta yalnızca "ronküs" yazmayın. Perdeyi, fazı, yeri ve öksürüğe yanıtı da yazın.
Karıştırılabilecek sesler
Düşük perdeli wheezing ile ronküs aynı ailededir ve sınırları kesin değildir. Ses adının yanına perdeyi ve öksürüğe yanıtı yazın.
Kaba raller ayrı ayrı patlamalardır, ronküs süreklidir.
Ronküs duyduğunuzda hastayı öksürtüp aynı noktayı tekrar dinleyin. Bu basit manevra bulgunun anlamını değiştirebilir.
Kaynaklar için kaynakçaya bakın.