Monophonic wheeze
Tek cümledeTek bir baskın tondan oluşan, sürekli, müzikal ses.
Aynı sesi başka bir hastada dinleyin. Solunum hızı, göğüs duvarı, sesin perdesi ve ek seslerin sayısı gerçekçi sınırlar içinde değişir.
Nasıl duyulur?
Net bir perdesi olan tek tonlu, kesintisiz müzikal ses. Çoğunlukla ekspiryumda duyulur. Erişkinde tek bir wheezing çoğu zaman yarım ile bir saniye sürer; ekspiryumun tamamını kaplamayabilir. Perde çoğu zaman hafifçe iner. Faz değişebilir.
Nerede duyulur?
Fokal ve sabit ise lokal obstrüksiyonu düşündürür; yaygın hastalıkta farklı yerlerde rastgele de duyulabilir.
Neden oluşur?
Daralmış ve esnek bir hava yolundan hava hızla geçerken duvar titreşmeye başlar. Titreşim kendi kendini sürdürür ve tek bir perdede müzikal bir ton çıkar. Ekspiryumda göğüs içi basınç hava yollarını sıkıştırdığı için wheezing çoğunlukla ekspiratuvardır. Perde hava yolunun çapını söylemez; akım, duvarın sertliği ve basınç birlikte belirler.
Nicel ölçütler
- CORSA: baskın frekans yaklaşık >100 Hz ve süre yaklaşık >100 ms. Bunlar operasyonel ölçütlerdir, doğal sınırlar değildir.
- Spektrogramda ekspiryumda tek bir ton çizgisi, üstünde çok daha soluk bir harmonik görülür (ikinci harmonik yaklaşık 16 dB zayıf). 41 erişkin hastanın kaydında tek wheezing ortanca 0,55 s sürdü; perde %58'inde indi, %26'sında düz kaldı, %15'inde yükseldi. Perde düzenli titremez, yavaş ve düzensiz biraz oynar. Bu sitedeki örnekte ton yaklaşık 1 s sürer, perde ≈390 Hz'ten ≈335 Hz'e iner ve her solunumda aynıdır; sabit darlıkta beklenen düzen budur.
Klinik anlam
Aynı yerde tekrarlayan, öksürükle değişmeyen ve aynı bölgede solunum sesinin azaldığı fokal monofonik wheezing; mukus tıkacı, yabancı cisim, endobronşiyal tümör ya da stenoz için uyarıcıdır. Görüntüleme ve gerektiğinde bronkoskopi gerektirir. Bu bulgunun genel bir "astım/KOAH" tanısı içinde kaybolmaması gerekir.
Karıştırılabilecek sesler
Stridor boyunda çok daha gürdür ve çoğunlukla inspiratuvardır.
Polifonik wheezingde aynı anda birden çok ton duyulur.
Düşük perdeli wheezing ile ronküs arasındaki sınır bulanıktır.
Wheezing duyduğunuz noktayı not edin ve öksürükten sonra tekrar dinleyin. Fokal ve kalıcıysa yerinden kaybolmaz.
Kaynaklar için kaynakçaya bakın.