Fine crackles
Tek cümledeKısa, yüksek perdeli, patlayıcı geçici sesler; tipik olarak inspiryumun orta-geç döneminde. "Velcro" ral.
Aynı sesi başka bir hastada dinleyin. Solunum hızı, göğüs duvarı, sesin perdesi ve ek seslerin sayısı gerçekçi sınırlar içinde değişir.
Nasıl duyulur?
Saç tellerini kulak yanında ovuşturmaya ya da cırt bant (velcro) açılmasına benzer. Ardışık solunumlarda benzer noktalarda tekrarlar.
Nerede duyulur?
Çoğunlukla iki taraflı bazaller, posterior.
Neden oluşur?
Hastalıklı küçük hava yolları ekspiryumda kapanır. İnspiryumda akciğer şiştikçe gerilim birikir ve hava yolu bir anda açılır; bu ani açılma milisaniyeler süren bir ses dalgası üretir. Fibrozisteki sert akciğerde açılma ancak inspiryumun sonunda, şişirici (transpulmoner) basınç en yüksekken olur. Her solunumda aynı hava yolları açıldığı için raller benzer noktalarda tekrarlar.
Nicel ölçütler
- IDW (ilk sapma genişliği) ≈ 0,7 ms; 2CD (iki döngü süresi) ≈ 5 ms (CORSA referans değerleri).
- Tek bir ral birkaç ms ile yaklaşık 20 ms arası sürer.
- Fibrotik İAH'ta 52 hasta / 702 kayıtta ral varlığı için gözlemciler arası kappa 0,57.
Klinik anlam
Fibrotik interstisyel akciğer hastalığı (İPF dahil), pulmoner konjesyon ve diğer parankimal süreçler. Bazalde kalıcı velcro raller İAH için erken araştırma nedenidir (YÇBT), ama görüntülemenin yerini tutmaz. Öksürükle pek değişmez. Klinik hastalığı olmayan kişilerde, özellikle bir süre yüzeyel solunumdan sonra, yumuşak bazal raller duyulabilir.
Karıştırılabilecek sesler
Kaba raller daha uzun, daha pes, daha gür ve daha erken inspiratuvardır; öksürükle değişebilir.
Plevral sürtünme yüzeyel, lokal, gıcırtılıdır ve her iki fazda ayna görüntüsü gibi tekrarlar.
Hastaya birkaç kez derin nefes aldırıp öksürtün. Kaybolan bazal raller atelektaziye bağlı olabilir; kalıcı olanlar anlamlıdır.
Kaynaklar için kaynakçaya bakın.