Klinik vakalar / Kuru öksürük ve yavaş ilerleyen nefes darlığı
Klinik vaka · ÖğrenciKuru öksürük ve yavaş ilerleyen nefes darlığı
Hasta
67 yaşında erkek. 30 paket-yıl sigara içmiş, 10 yıl önce bırakmış. 18 aydır eforla artan nefes darlığı ve kuru öksürüğü var. Parmaklarında çomaklaşma var, SpO₂ oda havasında %94.
Noktalara tıklayarak dinleyin. Arkayı ve önü ayrı ayrı değerlendirin; simetrik noktaları art arda karşılaştırın.
0 / 13 nokta dinlendi
Önce kendiniz dinleyip soruları yanıtlamayı deneyin. Harita, hangi noktada ne duyulması gerektiğini gösterir.
- Bazaller: çok sayıda ince, geç inspiratuvar ral (velcro); her solunumda aynı yerlerde, öksürükle değişmez
- Orta zonlar: daha az sayıda geç inspiratuvar ince ral
- Üst zonlar: normal
Önce göğüste bir nokta seçinHer nokta farklı duyulabilir: arkayı ve önü nokta nokta dinleyin
0:00.0 / 0:00.1
2000150010005000 Hz
Sentetik simülasyon · kulaklık önerilir
Sorular
1. Bazallerde duyduğunuz sesi en iyi hangisi tanımlar?
Raller kısa ve yüksek perdeli. İnspiryumun son yarısında toplanıyor ve her solunumda benzer noktalarda tekrarlıyor. Bu "velcro" paterni fibrotik İAH için tipiktir.
2. Hastayı öksürtüp tekrar dinleyin. Raller değişmiyor. Bu ne düşündürür?
Sert akciğerde küçük hava yolları ancak inspiryumun sonunda açılır. Her solunumda aynı hava yolları açıldığı için ses öksürükten sonra da yerinde kalır.
3. En uygun sonraki adım hangisi?
Kalıcı bazal velcro raller İAH'ı araştırmak için erken bir nedendir. Ses görüntülemenin yerini tutmaz; tanıya YÇBT ile gidilir.
Bu vakadan akılda kalsın
İki taraflı bazal, geç inspiratuvar ve öksürükle değişmeyen ince raller fibrotik İAH'ı düşündürür; tanıya YÇBT ile gidilir.