Solunum sesi kayıtlarının ve klinik bilgilerin eğitim amaçlı paylaşımı için hasta bilgilendirme ve onam formu
Solunum Sesleri Atlası (lungsoundatlas.com) · form sürümü 2026-11-taslak-1
1. Amaç
Göğsünüz steteskopla dinlenirken duyulan seslerin kayıtlarını ve hastalığınızla ilgili bazı bilgileri, kimliğiniz gizlenerek, Solunum Sesleri Atlası (lungsoundatlas.com) adlı internet sitesinde bir "klinik vaka" olarak paylaşmak istiyoruz. Amaç, tıp öğrencilerinin ve sağlık profesyonellerinin eğitimidir.
2. Paylaşılacak bilgiler
Göğüs dinleme ses kayıtları; yaş grubunuz (örneğin 55–64) ve cinsiyetiniz; yakınmalarınız, hastalık öykünüz, muayene bulgularınız, tetkik sonuçlarının özeti, tanı, tedavi ve seyir.
3. Paylaşılmayacak bilgiler
Adınız ve soyadınız, T.C. kimlik numaranız, telefon numaranız, adresiniz, fotoğrafınız, doğum tarihiniz, hastane protokol numaranız ve sesinizi ya da konuşmanızı içeren kayıt. Kayıtlar ve bilgiler siteye gönderilmeden önce bunlardan arındırılır.
4. Kimler görebilir?
Yalnızca sitede sağlık profesyoneli ya da sağlık alanında öğrenci olduğunu beyan ederek üye olan kişiler ve sitenin editörü. Vakanın başlığı ve kimlik bilgisi içermeyen iki cümlelik özeti herkese açık olabilir.
5. Saklama
Bilgiler, sitenin altyapısını sağlayan Google Firebase hizmetinin sunucularında saklanır. Bu sunucular yurt dışında bulunabilir.
6. Kullanım sınırı
Bilgiler yalnızca eğitim amacıyla kullanılır. Bilimsel araştırma, yayın ya da ticari amaçla kullanılmaz; üçüncü kişilere satılmaz ve verilmez.
7. Süre
Vaka sitede yayında kaldığı sürece.
8. Gönüllülük
Onam vermek tamamen isteğe bağlıdır. Onam vermemeniz tedavinizi hiçbir şekilde etkilemez. Size ücret ödenmez, sizden ücret alınmaz.
9. Onamı geri çekme
Onamınızı istediğiniz zaman, kaydı alan sağlık profesyoneline ya da sitenin [iletişim e-posta adresi] adresine başvurarak geri çekebilirsiniz. Vaka bu durumda en geç [süre] içinde yayından kaldırılır. Yayında olduğu sürede görüntülenmiş içeriğin kopyalarının tamamen geri alınması mümkün olmayabilir.
10. Haklarınız
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nun 11. maddesi uyarınca verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme, bilgi isteme, düzeltilmesini ya da silinmesini isteme ve itiraz etme haklarına sahipsiniz.
Hastanın onamı
Yukarıdaki bilgileri okudum ya da bana okundu ve anladım. Sorularım yanıtlandı. Göğüs dinleme kayıtlarımın ve kimliğimi belirlemeyen klinik bilgilerimin yukarıda açıklanan amaçla paylaşılmasına özgür irademle onay veriyorum.
| Hastanın adı soyadı | |
|---|---|
| İmza | |
| Tarih |
Hasta onam veremiyorsa: yasal temsilci
| Adı soyadı | |
|---|---|
| Hastaya yakınlığı | |
| İmza | |
| Tarih |
Kaydı alan sağlık profesyoneli
| Adı soyadı ve unvanı | |
|---|---|
| Kurumu | |
| İmza | |
| Tarih |
Bu form kaydın alındığı kurumda saklanır, siteye yüklenmez. Sağlık profesyoneli vakayı gönderirken onamın bu form sürümüyle (2026-11-taslak-1) alındığını beyan eder.